ONLINE: September 22, 2015 – The Journal of Sexual Medicine
DOI: 10.1111/jsm.12983
مقدمه
بیماران مبتلا به اختلالات انسدادي حين خواب (OSA) به دلیل انسداد راه هوایی بالایی مکرراً در حین خواب دچار قطع تنفس می شوند. این بیماری 5 تا 20 درصد از بزرگسالان را مبتلا نموده و کیفیت مربوط به سلامت زندگی را مختل کرده و به اشکال در خواب، احساس خستگی و کژکاری جنسی منجر می شود.
مطالعات پیشین بر روی رابطه بین اختلالات انسدادي حين خواب و کژکاری جنسی نتایج متنوعی داشته است. برای مثال، برخی به ارتباط بین OSA و کژکاری نعوظ پی بردند. برخی دیگر هیچ ارتباطی نیافتند. اثرات OSA بر کژکاری جنسی در زنان (FSD) به طور وسیعی مورد مطالعه قرار نگرفته است.
این مطالعه یک متاآنالیز است که قصد دارد ارتباط بین OSA و کژکاری جنسی را روشن کند.
ابزار و روش ها
پایگاه اطلاعاتی Pubmed، Embase و کتابخانه Cochrane به منظور شناسایی مطالعات مرتبط با این حوزه مورد استفاده قرار گرفته اند. کژکاری جنسی با استفاده از معاینات جسمانی و پرسشنامه های دارای روایی و ارزیابی بالینی بررسی شد. بعد از بررسی، نه مطالعه مورد توجه قرار گرفت. در مجموع، مطالعات شامل 1275 شرکت کننده بود (681 بیمار OSA و 594 نمونه سالم). پنج مطالعه مشاهده ای بر بروز ED تأکید داشتند. 4 مورد باقیمانده (دو مورد شاهدی و دو مطالعه هم گروهی) بروز FSD را گزارش دادند.
نتایج
یافته ها نشان می دهد OSA با ED ارتباط دارد، به این شکل که در صورت ابتلا به OSA خط پایه احتمال ابتلا به ED تا 82% افزایش می یابد (خطر نسبی ادغام شده 1/82). به طور مشابه، احتمال بروز FSD در زنان مبتلا به OSA دو برابر بود.
بحث
در این مطالعه مشخص شد که میزان کژکاری جنسی در نمونه های مبتلا به OSA نسبت به گروه کنترل بالاتر بود. یافته ها هم برای مردان و هم برای زنان مورد تأیید قرار گرفت. سایر یافته های مهم در زیر آمده است:
نویسندگان عنوان کردند: «در حالی که شواهد فعلی بر مینای مطالعات بازنگری بود، پژوهش ما قویاً پیشنهاد می دهد که OSA خطر کژکاری جنسی را در هر دو جنس افزایش می دهد.»
آن ها اضافه کردند «درمان CPAP (ﻓﺸﺎر ﻣﺜﺒﺖ ﻣﺪاوم راه ﻫـﻮاﯾﯽ) روش درمانی مهمی برای OSA باقی می ماند. با توجه به عدم وجود مطالعات نظام مند، کارآزمایی های وسیع تر و تصادفی با پیگیری های طولانی تر، بررسی دقیق تر این رابطه را تضمین می کند.»
- درمان با دستگاه ﻓﺸﺎر ﻣﺜﺒﺖ ﻣﺪاوم راه ﻫـﻮاﯾﯽ (CPAP) کارکرد جنسی را در مردان مبتلا به OSA بهبود بخشید. ممکن است این درمان اثرات مشابه برای زنان داشته باشد. یک مطالعه دریافت که مردان مبتلا به OSA و ED که با سیلدنافیل درمان شدند سطح رضایت بیشتری نسبت به افرادی که با CPAP درمان شده بودند داشتند.
- عوامل روانی، عصبی، هورمونی و عروقی همگی در کارکرد جنسی مؤثرند. با در نظر داشتن این موضوع، اثرات OSA احتمالاً چند عاملی هستند.
- اختلالات تنفسی مانند OSA می تواند سطح اکسید نیتریک را در بدن پایین بیاورد و مشکلات جنسی را پدید آورد.
- OSA و اِشکال در خواب و بی خوابی ممکن است تغییراتی را در الگوهای ترشح هورمون های جنسی به ویژه تستوسترون در مردان ایجاد کند.
- سندرم متابولیک (مقاومت در برابر انسولین، افزایش فشار خون، دیس لیپیدمی و چاقی) ممکن است در رابطه بین OSA و کژکاری جنسی دخیل باشد.
- در آینده، محققان ممکن است به تغییرات هورمونی که ممکن است با OSA در ارتباط باشد پی ببرند.
محققان می گویند: «نتایج ما پیشنهاد می دهد که شناخت اثرات متفاوت OSA بر روی کارکرد جنسی اهمیت دارد»
- بین مطالعات مختلف ناهماهنگی «اجتناب ناپذیر» ی وجود دارد.
- عوامل مخدوشگر ممکن است بر نتایج تأثیر بگذارد.
- این آنالیز به مطالعات نوشته شده به زبان انگلیسی محدود بود. کارهایی که با سایر زبان ها انجام شده اند ممکن است نتایج دیگری را به دست دهد.
نتیجه گیری نهایی:
محققان نوشتند: «در حالی که شواهد فعلی بر اساس مطالعات گذشته نگر بود، تحقیق ما قویاً پیشنهاد می دهد که OSA خطر کژکاری جنسی را در هر دو جنس افزایش می دهد.»
آن ها اضافه کردند «درمان CPAP روش درمانی مهمی برای OSA باقی می ماند. با توجه به عدم وجود مطالعات نظام مند، کارآزمایی های بزرگتر و تصادفی با پیگیری های طولانی تر بررسی های بعدی این رابطه را تضمین می کند.»
مترجمین: فهیمه موسوی، دکتر حسین شاره